九谷焼お名前詩陶板『言の葉』デラックスサイズ（姓名で詩作）

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■作品のご用途（例還暦のお祝い）

■詩の対象となる方とご依頼人様とのご関係（例　父と娘・祖父と孫・友人と友人等）

■詩の対象となる方の氏名（漢字とよみがな）

■詩の対象となる方の性別（男性・女性）

■詩の対象となる方の生年月日（もしくは年齢）　分からなければおおよその年齢でも結構です

■ご記念日（なければ記入不要）

■詩の対象となる方の性格や見た目の雰囲気（例背が高い・優しい等）（なるべくご記入下さい）

■詩の対象となる方をどのように呼ばれていますか（例おじいちゃん・ママ・のぼるさん等）（なるべくご記入下さい）

■これから望むこと・伝えたい思い（例健康に・夫婦仲良く・楽して下さい等）

■職業（例職人・農業・会社員・主婦等）（なるべくご記入下さい）

■エピソード　思い出の出来事　（いつも会社帰りにケーキを買ってくれた・家族でスーパー銭湯巡りした等）（なるべくご記入下さい）

■趣味・好きなもの・好物・好きな曲・好きな歌手・好きな芸能人、お孫さんの数など（例釣り・刺身・阪神タイガース・フォークソング等）（なるべくご記入下さい）

■使って欲しい文字（おかげです・感謝・ありがとう等）

■詩に登場させて欲しい方・孫･妻・兄弟のお名前等（なるべくご記入下さい）

■その他ご希望がございましたら入力して下さい。

九谷焼お名前詩陶板『言の葉』デラックスサイズ（下記よりお選びください）

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